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痔の交友録（質問箱）

お気軽にお書きください

★ (No Subject) / ファイ ♂ [東海]
はじめまして。慢性前立腺持ちの38歳男性です。

初めて風呂場で指に石鹸をつけて前立腺のマッサージを行った所、歯状線付近の六時方向に米粒くらいのとても硬いシコリに触れました。ビックリして肛門科に行き、診察して頂いた所、拡大鏡で観られて、"血栓が出来ています。痔です。"と言われました。ちなみに自覚症状はありません。血栓はそんなに硬いのでしょうか？
No.241 - 2009/11/14(Sat) 00:00:01
☆ Re:お返事。 / 柳田　通
　血栓性外痔核は便秘、飲酒、辛い物を食べたり排便時にいきんだりと、色々な事が原因で出来、腫れて痛みを伴いますので驚いてしまう場合が多いものです。
　大きさや堅さは多種で、御質問の様にコチコチに硬くなる事もあります。米粒大でしたら、薬剤治療でも大丈夫でしょうが、小指頭大以上の大きさになると、血栓摘出術を行った方が治療効果は早く済みます。
No.242 - 2009/11/15(Sun) 07:07:42
★ ジオン注射 / サラサ ♀ [四国]
はじめまして。
来週、ジオン注射治療を予定している30才女性です。
現在、生理前の期間に入っており、便秘・おなかの張りなどの症状が出始めています。治療に合わせて内視鏡も受けるのですが、生理前はお腹の張りなどで検査や治療を行い辛かったり、通常より痛かったり、炎症を起こしやすかったりなど、問題がないか気がかりです。
体調によっては延期していただくことも考えております。
よろしければご意見お聞かせください。
No.239 - 2009/09/30(Wed) 12:14:48
☆ Re: お返事。 / 柳田　通
　自然現象ですから、治療に関する影響を余り問題視する必要はないでしょう。
No.240 - 2009/10/09(Fri) 13:28:28
★ (No Subject) / あっきー ♂ [関東]
はじめまして。
10年程前、痔ろう手術？をした経験がある33歳男性です（当時は下痢が続き、肛門内のポケットに便が溜まって化膿していると説明されたような記憶があります）。
今回書き込みをしたのは、2日程前、朝起きると肛門が一ヵ所腫れていて、いわゆる痔のような症状でした。
激痛はないのですが、結構ポッコリした腫れがあり、
当時の記憶が蘇って不安です。
ただ、最近下痢も便秘もしておらず、過去の経験から、
外出先でもウォッシュレットで清潔にするよう心がけていただけに、何故？という思いです。
現在は、市販の座薬を使用して様子を見ていますが、
ご意見を伺いたいと思います。
よろしくお願いいたします。
No.237 - 2009/09/07(Mon) 21:25:51
☆ Re: お返事。 / 柳田　通
　診察をしないとハッキリした事は言えませんが、２日前に起きたら突然肛門が一部腫脹していたとの事で、
『激痛はなく、結構ポッコリした腫れ』と言う状態の様ですから、『血栓性外痔核』が考えられます。痔瘻であれば治らないでしょうから、様子を見て下さい。
No.238 - 2009/09/08(Tue) 10:37:49
★ (No Subject) / みーちゃん
はじめまして。
39才女性です。
昔からの下痢体質であることと、15年前の出産時からの痔の症状もあり、5月に大腸肛門科に受診してまいりました。
便をした後や、うんこ座り？（頭を洗うときのような格好）した時など、肛門から痔のようなものが脱出します。肛門に力をいれたら自然に戻ることが大半ですが、たまに、指で戻さないと戻らないことがあります。
年に数回、潜血がつくことがあります。
痛みはありません。
5月に受診した際には直腸鏡を使用した診察や直腸診をしていただき、2度の痔があるが、薬で様子をみましょうということでした。
最近気づいたのですが、便の形が異常かなと思いました。普通は柱のように、丸い形になると思いますが、溝があるというか、丸が欠けています。半月よりも満ちているような・・・凹のような・・・
痔のせいなのか、悪いものなのか、きっと直腸とか、肛門のあたりになにかできているために、便の形に影響があるということになりますか？
検査をするなら大腸内視鏡とかをうけたほうがいいのか、S状結腸までの内視鏡でよいのか、ご意見を伺いたいとおもいます。
よろしくお願いいたします。
No.235 - 2009/08/23(Sun) 10:11:29
☆ Re: お返事。 / 柳田　通
　痔核が脱出して用手還納する段階は３です。痔核が脱出して戻らない状態が４です。
　痔核があるので便の形がくずれたりする事は考えずらいと思います。大腸疾患が多いので、一度大腸検査をすると良いでしょう。どこまで検査をするかは、先生によくお聞きして下さい。
No.236 - 2009/09/01(Tue) 16:13:12
★ (No Subject) / もも
肛門科での診察は指や器具を使って
肛門内をみますが、その際に少し痛みがあり
その後の排便で若干の痛みがあります。
診察するたびに切れてしまうのでは治った傷が
診察し続ける限り
治らないのかな？？とふと疑問に思いますが
どうでしょうか？？
No.232 - 2009/08/10(Mon) 20:59:48
☆ Re:お返事。 / 柳田　通
　肛門は指が【２本半〜】挿入可能な大きさですから、指１本による指診や肛門診察器具で肛門内の粘膜が切れる事は先ず考えられません。便秘で裂肛となる場合の便の太さを考えてください。指１本の太さでしょうか。
　裂肛を何度も繰り返しますと、指１本も挿入宇出来ない程の肛門狭窄となる事がありますが、既に裂肛状態となっており、指診で更なる肛門裂傷を引き起こす事は考えられません。肛門を拡張する治療として太いブジーを
挿入する場合は、この限りではありません。
No.233 - 2009/08/11(Tue) 09:45:58
★ (No Subject) / もも
今日肛門科へいってきました。
その結果少し切れたところが潰瘍化していること
（慢性化している）
肛門も若干緊張状態のため狭くなっていること
このままだと徐々に肛門が狭くなっていくとのことで
マグラックスや注入軟膏を処方されました。
しかし以前の肛門科でもマグラックスを処方されたのですが
朝いちにでる最初の便の先だけが硬いのです。
マグラックスで調節することによりかなり軟らかくはなると思うのですが
余計に回数が増えたり、ますます軟便をだすことで
肛門が狭くなってしまうのではと心配です。
便秘ではないのですごく難しいです。
どう私のようなタイプは対処していっていいのかわからず
八方ふさがりで食事ものどを通りません。。
手術をした方がいいのでしょうか？
No.228 - 2009/07/22(Wed) 18:53:53
☆ Re: お返事。 / 柳田　通
　裂肛は何度も繰り返して発症する場合が多いもので、裂肛を繰り返している内に、肛門が狭く（肛門狭窄）なる事態も起きます。更に、裂肛がひどくなると、創傷部位が深くえぐれて潰瘍状態になる事もあります。こうなると、手術の対象になります。
　下剤を服用しても、便が均一に柔らかくなる訳ではありません。先端部分の便は、水分が吸収されて硬くなってしまう事もあります。この場合は、便を柔らかくする
坐剤がありますので、それを経口薬と一緒に使用すると良いかも知れません。先生にお話をして処方して貰うと良いでしょう。
　手術は、先にも書きましたが裂肛を何度も繰り返して肛門狭窄となり、排便困難になった場合に行います。
No.229 - 2009/07/23(Thu) 15:20:12
☆ Re: / もも
今日再度肛門科に行ってきました。
指にての診察は痛いためさけていただき
でもなかはちゃんとみたほうがいいとのことで
見て頂いた結果（腰に麻酔を打ってみる）
肛門潰瘍は少しあるがひどい状態ではない
ただ、ふつうは肛門の大きさは指２本分あるが
私は若干せまめで１本半分ぐらいであること
２か所ほど切れていること、括約筋が強いこと
で、切れ痔を発症していたそうです。
手術は私のような軟便体質だと広げることにより
漏れる恐れがあることを説明いただきました。
しばらく様子を見ることとなりましたが
やはり柳田先生も私のような軟便体質の人に対する
広げる手術は積極的には行いませんか？
ご意見どうぞよろしくお願いします。
No.230 - 2009/07/23(Thu) 19:16:35
☆ Re: お返事。 / 柳田　通
［肛門狭窄］の手術をして、逆に肛門が開大する程拡張術をする事は考えられませんが、この文章の内容程度の［狭窄］であれば、先生の言う様に暫く様子を見て良いと考えます。
No.231 - 2009/07/24(Fri) 14:26:22
★ (No Subject) / あ ♀ [東海]
はじめまして。
今月　内外痔核１つと内痔核２つにジオン注治療を受けたものです。
治療数日後の触診の後から
切り傷が痛むのと似たような　しみるような痛みが続いています。

柳田先生が診られる場合、
ジオン注後の違和感、ではなく　「痛み」は　
どの程度続いても異常ではないとご判断されますか？

お聞かせ願えましたら幸いです。
No.224 - 2009/05/27(Wed) 13:13:17
☆ Re: / あ ♀ [東海]
すみません、追加で質問させてください。

柳田先生のＮｏ.２０２のご回答で、
>ジオン注射療法は、注射部位が外側（肛門の出口付近）に片寄りますと
>痛みの出る場合があります。

と拝見いたしました。　

痛みの出る理由と、痛みかた（ズキズキ、など）
をご教示いただけましたら幸いです。
No.225 - 2009/05/27(Wed) 13:32:11
☆ Re: お返事。 / 柳田　通
　ジオン注射は組織障害性がありますから、その治療法は講習を受けた痔疾患専門の先生が行います。４段階の注射を行いますが、痔核下極部に注射をする場合に、ジオンの注入部位が歯状線以下〜肛門管皮下部位（肛門管：出口付近）ですと、その箇所は痛覚神経がありますから、術後疼痛の発生する場合があります。激痛〜鈍痛で１ヶ月位痛みの持続する事もあります。筋肉内に注射をすると、筋肉壊死を来たして潰瘍形成となり、肛門狭窄も合併して更に痛みが持続する場合もあります。
　ジオン注射療法に精通した先生に治療をお願いすると良いでしょう。
No.226 - 2009/05/29(Fri) 16:00:25
☆ Re: / あ ♀ [東海]
柳田先生のご助言どおり
ジオン注に詳しい先生を探して
治療をお願いしたいと思います。

お忙しい中、お返事ありがとうございました。
No.227 - 2009/05/31(Sun) 15:23:20
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