いつもお世話になっております。
薬価代について教えて下さい。
眠れないのでコンサータを減らすかとうか担当医と話しあいました。
私は季節の変わり目に体調不良になるから落ち着いていくと思うとのことで様子見になりました。
ゆっくり眠れる日に頓服でマイスリーが出ました。
支援を受けていて負担額は１割です。
通常飲んでいる薬は
バルプロ酸ナトリウム徐放剤Ａ200mg✕３
レキソタン５mg✕３
ソラナックス０.４mg✕３
コンサータ１８mg✕４
エビリファイ６mg✕１
ラミクタール１００mg✕２
トリンテリックス１０mg✕２（ルジオミール代替)
でも追加で出たマイスリーは全額自己負担でした。
１割じゃなかったとしても社会保険の適用にもならないんでしょうか。
よろしくお願いします。
|
No.13879 - 2023/09/06(Wed) 17:57:50
| ☆ Re: 薬価代 / デス見沢 | | | No.13883 - 2023/09/07(Thu) 17:16:29 |
| ☆ Re: 薬価代 / 海月 | | | お返事ありがとうございます。
翌日はクリニックが休みの日だったので薬局に電話したんですが先生の指示だと。
ある程度になると自己負担になるので、どの薬をどうするか先生が考えて苦肉の策だったんでしょう。と。
５錠で約2,000円・・１錠400円？
えーーーっ!!!って感じで（お金無いので眠れなくてもいいやみたいな）
そんなことがあるのかデス先生に聞いてみたんです。
次の診察日に確認します。
ありがとうございましたm(_ _)m
|
No.13888 - 2023/09/07(Thu) 20:33:59 |
| ☆ Re: 薬価代 / デス見沢 | | | No.13894 - 2023/09/08(Fri) 17:26:41 |
| ☆ Re: 薬価代 / 海月 | | | お返事ありがとうございます。
混合診療、調べました・・が、イマイチ理解できず(恥)
保険診療にできる・・というか、しないといけない・・ということでしょうか。
だとしたら、保険診療にすると病院は損するとかあるんでしょうか。
お忙しいところ申し訳ありませんが分かりやすく説明していただけますでしょうか。
すみません。よろしくお願いします。
|
No.13902 - 2023/09/09(Sat) 08:17:42 |
| ☆ Re: 薬価代 / よこ | | | 知ってる範囲だけですが。
歯科だと、健康保険適用の治療と、保険適用でない奥歯へのセラミック使用など、保険を適用できるものとできないものを混ぜて治療する事ができます。これが混合診療。
医科だと、これが基本的に一切できません。同じ病院が一部だけ保険を適用しないで診療・処方することはできない。(例:イベルメクチンをコロナに出してほしい。適応がないならこれだけ自費で→混合診療となり不可
保険の効かない治療(投薬)を受ける場合、原則全て(診察代も全ての薬代も)が保険適用外になります。
だから1種類の薬だけ保険適用外、は変です。
例外として、薬を紛失してしまった場合に、薬代全額負担で再度処方を受けた、と人から聞いたことがあります(その時の診察代は分かりません)
自立支援を受けている時に、精神科の治療と関係のない薬(例:最低日数分の湿布)を出してもらったとしたら、その湿布は健康保険が効き3割負担になりますが、これも10割負担にはならないはずです。
|
No.13906 - 2023/09/09(Sat) 16:15:35 |
| ☆ Re: 薬価代 / よこ | | |
保険の給付の審査で、この患者さんの病名でこの薬出すのはおかしくない？とか、眠剤を3種類出すのはおかしくない？と後日査定された時は、その薬代を病院がかぶらないといけなかったと思いますが、それとてその日に患者に請求されるのは？です。
ベンゾ系の数も保険上許容されてるしおかしいな……と思ったのですが、もしかしたら、マイスリーそのものの適応病名の問題かもしれません。
効能または効果:不眠症（統合失調症及び躁うつ病に伴う不眠症は除く）
(ただこれも保険外でマイスリー出した時点で混合診療なのでNG)
この場合、マイスリーでなく、ルネスタとか、ユーロジンとかを出せばいい話だし、まだ試してないなら今はベンゾでない眠剤(デエビゴなど)を先に試すし、やはり謎ですね。
※素人の知る範囲なので間違いなどありましたら皆様ご指摘お願いします。
|
No.13907 - 2023/09/09(Sat) 16:21:13 |
| ☆ Re: 薬価代 / デス見沢 | | | そのクリニックにとっても良くない結果になるのでちゃんと保険通してもらった方がいいよって言われたって言ってみて
|
No.13913 - 2023/09/09(Sat) 16:58:58 |
| ☆ Re: 薬価代 / 海月 | | | よこ様。
詳しくありがとうございます。
花粉症でアレルギーの薬を出してもらった時は3割でした。
よこ様。
主診断が双極性障害２・ADHD、以前は境界性人格障害(これはもう気にしないでと)
適応病名なのかもしれないですね。
眠剤を出してもらうのは初めてで他は試したことがありません。
お二人とも詳しく教えていただきありがとうございます。
私自身ももう少し知識を増やさないとダメですね。
デス先生。ありがとうございます。
同じように言ってみます。
いろいろと教えていただきありがとうございましたm(_ _)m
|
No.13917 - 2023/09/09(Sat) 21:50:51 |
| ☆ Re: 薬価代 / よこ | | | ごちゃごちゃ上で書いてたよこです。
単純に「不眠」だけがあって眠剤が必要な人向けとして承認されたんで、統合失調症や躁うつ由来の不眠の人に出せないんですね、マイスリー。
統合や躁うつの人を除外した方が治験の成績が良かったっぽいです。
お薬から見ても、少なくとも保険請求時に躁うつ病とADHDだけは病名つけてると思います。
だから今回は医師が外来でマイスリーを出した事自体がエラーだった気がします。
次回よく相談されてください。
※よく薬剤師が疑義照会かけなかったなーとちょっと疑問に思いました。
|
No.13918 - 2023/09/10(Sun) 02:00:09 |
| ☆ Re: 薬価代 / 海月 | | | よこ様。
度々ありがとうございます。
マイスリーはそういう薬なんですね。
クリニックも薬局も小さなところですが親身になってくれていると感じて通っています。
でも、よこ様のおっしゃる通りいろいろと疑問？です。
次の診察日によく聞いてみます。
本当にありがとうございましたm(_ _)m
|
No.13921 - 2023/09/10(Sun) 10:08:05 |
| ☆ Re: 薬価代 / デス見沢 | | | No.13927 - 2023/09/10(Sun) 16:55:23 |
| ☆ Re: 薬価代 / 海月 | | | 長くなってしまい申し訳ありません。
理解力不足でまた疑問が・・
マイスリーが双極性障害やADHDの不眠に出せない薬で、別の診断に処方したとしても、フツーの社会保険適用にもならないのは何故ですか。
もうマイスリーを処方してもらうつもりはありませんが。
支援を受けている診断とは違っていても社会保険は使えそうな気がしたんですが？
先進薬でもないのに全額自己負担になる理由が知りたいです。
リアル医に確認しようと思ったのですがコロナに感染しクリニックに行けなくなりました。
行ける頃はこの話も薄れてきそうで。
よこ様に既に教えていただいているのかもしれないのですが理解力がなくて。
重複していましたら申し訳ありませんm(_ _)m
|
No.13944 - 2023/09/11(Mon) 18:23:45 |
| ☆ Re: 薬価代 / デス見沢 | | | これ本当誰かが本気の勘違いをしてるんだと思う
悪気はないと思うが本当そのクリニックのためにもちゃんと保険適応させといた方がいいと思う
|
No.13949 - 2023/09/12(Tue) 17:32:42 |
| ☆ Re: 薬価代 / 海月 | | | お返事ありがとうございます。
来週、火曜日に予約が取れました。
よこ様が別のスレで教えて下さったように、いろいろな可能性があるのだろうと思います。
でも処方箋に記載があったということは少なくとも医師の判断なんだと思うのです。
混合診療について認識があってもそうしたのか、勘違いをしたのか分かりませんが・・・。
大学病院から精神科専門病院。政府の研究機関など、経験豊富な医師だと思っています。(知らないのが不思議です)
きちんと伝えてみます。
長々とありがとうございましたm(_ _)m
|
No.13955 - 2023/09/13(Wed) 12:43:56 |
|
