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多嚢胞性卵巣症候群
/ なるみ
引用
既出の質問でしたら申し訳ありません。治療法について伺いたいことがあります。
生理不順、経血の少なさがあり産婦人科を受診し内診、血液検査をうけたところ、多嚢胞性卵巣症候群との診断を受けました。血液検査では、LHが高く、上手く排卵ができていないとのことでした。また会社の健康診断で受けた血液検査では、HbA1cが5.8と高めでしたが、肥満ではなく痩せ型なため、ストレスや運動不足からくる第二糖尿病の可能性を指摘されています。特に、男性ホルモンが高いため顔のニキビがひどくなってきており、仕事に影響がでてきてしまったので治療を始めたいと思っています。（皮膚科にも行きましたが、多嚢胞性卵巣症候群であれば産婦人科での治療しかないと言われてしまいました。）以前、月経困難症でピル（ファボワール、マーベロン）を1年ほど服用していましたが、Dダイマーの数値が高めで血栓症のリスクが高いため、ピルは服用しない方が良いとのことでした。
未婚ですぐに子どもを考えてる訳ではないため、治療方としては、漢方（当帰四逆加呉茱萸生姜湯）、ルトラール、メトホルミンの３つがあるとのことでした。
ルトラール→黄体ホルモンのバランスが正常に近づくことで、結果的に男性ホルモンも下がりニキビはマシになる可能性があり、
メトホルミン→男性ホルモンを下げるため、HbA1cも正常値に近づき、ニキビはましになるかもしれないとのこと。ただし、通常は多嚢胞性卵巣症候群ではなく糖尿病での治療薬につき、あまり勧められないとのことでした。
やはりニキビを良くするには、低用量ピルしかないでしょうか。メトホルミンでは多嚢胞性卵巣の根本的な治療にはならないでしょうか。
将来的に子どもを考えているため、わかる範囲で意見をいただけないでしょうか。
No.5417 - 2023/01/10(Tue) 22:10:09
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Re: 多嚢胞性卵巣症候群
/ 大塚志郎
引用
ニキビの治療のために男性ホルモン作用を減弱させたいのでしたら、第一選択薬は低用量ピルとなります。その中でもドロスピレノンを含有したピルがお勧めですね。
メトフォルミンは将来排卵誘発をするときに効果を発揮すると思います。今すぐには妊娠を希望していないのでしたら内服は急がなくてもいいかもしれませんね。
現段階で肥満があるのでしたらメトフォルミンの内服を考えてもいいと思いますが、肥満がないのでしたら今すぐの内服は考えなくてもいいのではないでしょうか。
No.5419 - 2023/01/10(Tue) 23:52:33
☆
Re: 多嚢胞性卵巣症候群
/ 大塚志郎
引用
ただしDダイマーの値が高いのでしたら低用量ピルは勧められないかもしれません。その場合には漢方薬が第２選択薬となりますね。
No.5421 - 2023/01/11(Wed) 00:05:52
★
(No Subject)
/ ゆう
引用
年末最終日おりものの量と排尿時の痛みで生理中にもかかわらず、診察してくださり、カンジダだろうと軟膏と錠剤を処方していただきました。
6日に検査の結果をききにいくつもりが、29日から発熱し、PCR等検査した結果コロナではなく腸炎でした。
今だに高熱がでていて、治らず。
腸炎以外に婦人科系で何がある可能性はありますか？
結果を聞きに行きたいですが、高熱でいけません。
No.5412 - 2023/01/07(Sat) 05:49:28
☆
Re:
/ 大塚 志郎
引用
カルテ番号28369の方でしたら、検査結果で異常が出ていますので、熱が下がったらお薬を取りにいらしてください
No.5414 - 2023/01/10(Tue) 10:48:43
☆
Re:
/ ゆう
引用
腸炎で入院になってしまいました。
退院してからでも大丈夫でしょうか？
No.5415 - 2023/01/10(Tue) 11:09:11
☆
Re:
/ ゆう
引用
検査結果で異常がでてるから熱と腸に異常があるのでしょうか？
No.5416 - 2023/01/10(Tue) 13:51:26
★
子宮腺筋症
/ 百代
引用
4年前 子宮腺筋症と診断され 耐え難い痛みでしたが 鎮痛剤でしのいでいました。3年前 ジェノゲストを服用するようになり 痛みはなくなりました。出血はずっと続き 最初は血の塊で貧血になりながら服用を続けていました。
ジェノゲストを服用して2年半後ぐらいに 円形脱毛症になり しばらく服用を中止すると円形脱毛症が治ってきたのですが また貧血になりました。それで再びジェノゲストを服用していたのですが 再び円形脱毛症になりました。
思い切って病院をかわり相談しました。もう55歳だから リュウプリンの注射をして閉経に逃げ込んだら良いのではと昨年５月からリュウプリンの注射をしました。
出血はしなくなったのですが 閉経させてるせいか 全身が痛くなったので更年期の薬を服用しました。リュウプリン2回目ぐらいから髪の毛が抜け出して ウイッグ生活になりました。重大な副作用でないからリュウプリンをやめることせず6回注射を終えました。終えた後 血液検査は閉経出来てる結果で良いという事でした。ウイッグ生活になったけど閉経出来たから良かったと思っていた矢先昨年末より生理が復活したのです。今 血液検査やがん検をして貰ってるのですが
これからの予定は レルミナを服用してみて効かなかったら手術かなと言われてます。
私としては レルミナ服用すると脱毛するのではないのか心配するのと今まで手術を避けるために努力してきたのになるべく避けたいと思ってます。
出来ればこのまま レルミナも服用せずに 閉経を待てないものかと思います。 診察に伺わせて頂くのが本当なのですが コロナ禍であり 大変申し訳ないのですが ご意見頂ければ幸いです。
No.5411 - 2023/01/07(Sat) 00:44:21
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Re: 子宮腺筋症
/ 大塚 志郎
引用
リュープリンで脱毛したのでレルミナでも脱毛を気にしておられると思いますが、これは内服してみないと発症するかどうかは分からないと思いますね。
治療の順番としてはレルミナを投与してみるのが望ましいと思いますね。もしこの薬剤で脱毛などの副作用が出現したら、ミレーナを子宮内に装着する事を考えてもいいかもしれませんね。
No.5413 - 2023/01/10(Tue) 09:31:32
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多嚢胞性卵巣症候群の治療について
/ ちひろ
引用
ご相談です。20代です。先月、生理不順でかかった病院で内診、血液検査により多嚢胞性卵巣症候群と言われました。LHが高く、血糖値が高いためピルを勧められましたが、私は以前マーベロンを飲んで血栓症になったため卵胞ホルモンを含むものは服用できません。フェイスラインのニキビもひどくなってきたため、ピル以外の治療を始めたいと思っています。メトホルミンは血栓症に影響はないでしょうか。ホルモンバランスを整えるにはピルしかないのでしょうか。
No.5409 - 2023/01/05(Thu) 22:15:29
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Re: 多嚢胞性卵巣症候群の治療について
/ 大塚 志郎
引用
血栓症の既往があるのでしたらピルの内服はできませんね。
血糖値が高いのでしたらメトホルモンの内服が勧められますね。この薬剤は血栓症には影響しません。
月経不順はエストロゲンを含まないプロゲストロン製剤で行う事ができますよ。
No.5410 - 2023/01/06(Fri) 18:50:27
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Re: 多嚢胞性卵巣症候群の治療について
/ ちひろ
引用
ありがとうございます。血栓症には影響しないとのことでよかったです。血栓症自体は薬での治療を終え、今は経過観察中なので、ピル以外でできることから始めようとおもいます。
多嚢胞性卵巣症候群かつ、血糖値が高い（インスリン抵抗性？）の場合、運動することで改善するケースもあると聞きました。仕事柄、座りっぱなしのことが多く、コロナもあり、運動は通勤時くらいなのですが、有酸素運動のほうが良いでしょうか。家の中でスクワットやストレッチでもいいのでしょうか。
No.5418 - 2023/01/10(Tue) 22:41:28
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Re: 多嚢胞性卵巣症候群の治療について
/ 大塚志郎
引用
インスリン抵抗性の改善には有酸素運動の有用性がよく知られていますね。
それから筋トレで筋肉量を増やせば、筋肉が血糖を消費してくれるので血糖値を引き下げてくれると思いますよ。
もし両方できればその効果は相乗効果となります。
No.5420 - 2023/01/11(Wed) 00:00:19
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生理の経血量について
/ みどり
引用
ご相談です。先月の生理2日目にこれまでに経験のない程の経血量でナプキンが1時間も保たず衣類やベッドが汚れるほどで、経血もレバー状のドロッとした塊が沢山出てきて不快でした。痛みは全く無いのですが、生理前の気分の落ち込みが凄かったです。ホルモンの乱れや冷えが原因なのか、それとも婦人科系の病気からくる生理過多なのでしょうか？
No.5407 - 2023/01/04(Wed) 23:47:54
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Re: 生理の経血量について
/ 大塚志郎
引用
ナプキンが1時間も保たないほどの出血は普通ではないですね。
一度婦人科を受診して、過多月経をおこす病気が隠れていないか見てもらうべきでしょうね。
No.5408 - 2023/01/05(Thu) 00:05:11
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喫煙経験とピル
/ まり
引用
過去に喫煙経験があるが今現在喫煙していない場合、一度も喫煙経験がない人と比べてピル服用時の血栓リスクは上昇しますか？
No.5405 - 2023/01/03(Tue) 15:11:23
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Re: 喫煙経験とピル
/ 大塚 志郎
引用
過去に喫煙経験があっても、今はタバコを吸っていないのであれば、ピル服用時の血栓については心配はいらないと思います。
No.5406 - 2023/01/04(Wed) 12:44:45
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(No Subject)
/ りか
引用
タイミング法での診療を希望しております
まだ夫には相談しづらく
タイミング法のみであれば1人でも受診可能でしょうか。
No.5402 - 2022/12/29(Thu) 20:59:19
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Re:
/ 大塚志郎
引用
タイミング療法をしておられる患者さんは多くいらっしゃいます。
そういう方の多くは１人だけで受診されていますよ。
No.5404 - 2023/01/03(Tue) 14:54:11
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